Como estratégia para ajudar as equipes cirúrgicas a seguirem medidas críticas de segurança, de modo a minimizar os riscos mais comuns e evitáveis durante as cirurgias, o Centro Colaborador para a Qualidade do Cuidado e a Segurança do Paciente (Proqualis/Icict), em parceria com a VideoSaúde Distribuidora da Fiocruz, desenvolveu um vídeo destinado a médicos, equipes cirúrgicas e gestores de saúde. O objetivo do vídeo, intitulado Cirurgia Segura, é disseminar a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no âmbito da campanha “Cirurgias Seguras Salvam Vidas.”

“A popularização de instrumentos como a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, recomendada pela OMS, é prioridade no Proqualis. Por isso, investimos em recursos que facilitem o acesso ao conteúdo da campanha ‘Cirurgias Seguras Salvam Vidas’, como o vídeo que aborda sua aplicação em uma cirurgia”, exemplifica o coordenador executivo do Proqualis, o médico Victor Grabois.

No Brasil, o Ministério da Saúde formalizou a adesão à campanha em 2008 e, em 2009, a representação brasileira da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) traduziu diversos materiais para a língua portuguesa, por meio de ação conjunta com o Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O vídeo “Cirurgia Segura” incrementa o acervo de tecnologias publicadas pelo Proqualis no campo da qualidade do cuidado de saúde.

A coordenadora do subportal Segurança do Paciente, que compõe o Proqualis, a pesquisadora Mônica Martins, da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp/Fiocruz), explica que o centro da campanha da OMS é a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica – um checklist que deve ser adaptado à realidade de cada país e às especificidades dos diferentes procedimentos cirúrgicos. Daí a importância de disponibilizar, em português, o conteúdo da campanha. “A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica é fundamental para aprimorar a atuação de profissionais e gestores de saúde e garantir a segurança do paciente. Por isso, investimos em recursos que facilitem o acesso ao conteúdo da campanha Cirurgias Seguras Salvam Vidas”, exemplifica a pesquisadora.

Além da parceria com a VideoSaúde Distribuidora da Fiocruz, a produção do vídeo “Cirurgia Segura” contou com a colaboração do Comando da Aeronáutica, do Ministério da Defesa. Por meio de sua Diretoria de Saúde, a instituição disponibilizou o centro cirúrgico do Hospital da Força Aérea do Galeão (HFAG) para a ambientação da narrativa, fundamental para conferir verossimilhança às ações em relação à realidade do procedimento cirúrgico retratado. “O vídeo simula de forma didática cada etapa do checklist e ajuda profissionais de saúde a melhor vislumbrar a utilidade deste instrumento, bem como a sua operacionalização”, comenta Mônica.

Com responsabilidade artística e técnica da VídeoSaúde Distribuidora da Fiocruz, o vídeo Cirurgia Segura é resultado de um trabalho em equipe que envolveu 20 profissionais, entre atores e técnicos. Com atuação do cirurgião Alfredo Guarischi, co-roteirista do vídeo, e direção de Charles Daves, a produção retrata as três etapas da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS.

Responsável pela produção executiva do vídeo, Eliane Batista Pontes, da VideoSaúde, conta que o principal desafio foi trabalhar em formato ficcional. “As produções da VideoSaúde Distribuidora são, em sua maioria, documentais. A ficção exige uma gama de ações extra, como a contratação de maquiadora para os atores e maior cuidado com a iluminação. Contratamos equipamentos e profissionais para nos auxiliar e tudo correu muito bem. O resultado foram dois dias de gravações dentro da mais perfeita ordem, após duas semanas exaustivas de produção. Em suma, um desafio vencido pela persistência e o comprometimento de toda a equipe”, avalia Eliane.

Victor Grabois também comemora: “A expectativa é que o vídeo cumpra com seu papel como material de consulta e apoio a ações de aprimoramento das práticas e de formação profissional”.

Reconhecimento institucional

A produção do vídeo Cirurgia Segura conforma um aspecto da institucionalização do Proqualis, realizada internamente no Icict e na Fiocruz, pelo estabelecimento de parcerias com outras unidades da Fundação para o desenvolvimento de conteúdos para o portal e a divulgação do trabalho. Em 2011, O Proqualis deu início também a um intercâmbio internacional com vistas à oferta de oportunidades de aperfeiçoamento na área de segurança do paciente.

A coordenadora geral do Proqualis, a pesquisadora do Icict Cláudia Travassos, reconhece que a articulação institucional será fundamental para a ampliação das atividades do Centro Colaborador. “Hoje o Proqualis constitui-se como um macroprojeto do Icict, que envolve diversas iniciativas e atividades da instituição. Este modelo poderá viabilizar, por exemplo, o aprimoramento do layout do portal, por meio de parceria com o Serviço de Comunicação Visual, e a absorção de alunos dos diversos programas de Ensino da instituição”, adianta a pesquisadora.

Victor Grabois destaca como marcos do processo de institucionalização da iniciativa a renovação do projeto junto ao Ministério da Saúde e a conclusão do processo de transferência de tecnologia da Bireme (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde, também conhecido pelo seu nome original Biblioteca Regional de Medicina) para o Icict. “Hoje toda a tecnologia para manutenção e atualização do portal Proqualis está concentrada no Icict, o que garante maior autonomia aos processos de aprimoramento, desenvolvimento e ampliação do portal. Esta institucionalização favorece e é favorecida pela integração do Proqualis com diversos setores da instituição, como os serviços de Tecnologia da Informação, Comunicação Visual e Biblioteca de Ciências Biomédicas”, avalia Grabois.

Nesta trajetória, também merece destaque o incremento da divulgação do portal. “A participação em eventos como os 25 anos do Icict, o Congresso Internacional de Avaliação de Tecnologias em Saúde (HTAi), o Congresso Nacional das Secretarias Municipais de Saúde (Conasems), o III Congresso Brasileiro sobre Segurança no Sistema de Saúde / IV Congresso Brasileiro sobre Eventos Adversos em Medicina (Safety 2011) e Congresso Brasileiro de Epidemiologia da Abrasco foi fundamental para entrar em contato com nossos interlocutores”, considera Claudia Travassos.

No âmbito da Fiocruz, o Proqualis vem investindo em novas parcerias – e novos compromissos. Um dos resultados é a expansão do subportal Segurança do Paciente, que inaugurou a área de Medicamentos, criada em parceria com a Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp/Fiocruz). “A área de Medicamentos do portal Proqualis vem atender uma importante demanda dos esforços para a segurança do paciente. O uso racional de medicamentos e a prevenção da automedicação ainda são desafios no Brasil, diretamente associados à ocorrência de reações adversas, internações e, muitas vezes, óbitos”, alerta Grabois.

Para além das fronteiras brasileiras, a estratégia de difusão das recomendações da OMS para garantir a segurança do paciente também inclui a qualificação de recursos humanos na área. Em parceria com a Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa, o Proqualis vem trabalhando para a tradução, para o português, de curso desenvolvido em inglês pela OMS para a formação de pesquisadores na área de segurança do paciente. Realizado no formato de webinar – transmitido via web a partir de tecnologia da OMS – o projeto conta também com a colaboração da Rede ePORTUGUÊSe, iniciativa também da OMS para a articulação dos países de língua portuguesa na área da saúde.

A partir de março de 2012, o portal Proqualis disponibilizará a versão do curso em português, ministrada por professores brasileiros e portugueses e composta por oito aulas, além de apresentações em PowerPoint, vídeos e bibliografia.

Por dentro do Proqualis

O principal objetivo do Proqualis é difundir informações que assegurem a adoção de medidas para o aprimoramento do cuidado à saúde e a garantia da segurança do paciente. Para isso, o portal disponibiliza um amplo e qualificado acervo de literatura técnico-científica. O portal Proqualis divide-se em dois subportais: Informação Clínica e Segurança do Paciente. O primeiro é direcionado aos profissionais que atuam na atenção primária à saúde, no Programa Saúde da Família, nas Unidades de Pronto Atendimento (UPAs), em ambulatórios e maternidades. O conteúdo está organizado nas seções Asfixia Neonatal, Asma Brônquica, Diabetes Mellitus, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca. A área de Segurança do Paciente é dividida em três seções: Iniciativas Globais, Experiências Brasileiras e Medicamentos.

O trabalho é realizado de forma colaborativa, em parceria com instituições de ensino e pesquisa de todo o país. Na área de Informação Clínica participam o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), Instituto do Coração (InCor) e as faculdades de medicina da Universidade de São Paulo (USP), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). No subportal Segurança do Paciente colaboram especialistas da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp/Fiocruz), da USP, do Hospital Samaritano, do Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch e do Hospital da Força Aérea do Galeão.